＜最新のMIS最小侵襲手術による人工膝関節手術（人工膝関節形成術 TKA）について＞


上の2枚の写真は、当院で約10年前に手術した人工膝関節形成術々後の手術創の写真です。約15年前より、人工膝関節手術の工具を改良し、小さな手術創での人工膝関節手術に努めており、今までは、約11cm〜13cmの傷で手術を行っておりました。一般的には20cm〜25cm切開する施設が多かったので、約60％の手術創の長さでの手術に取り組んでいました。しかし、股関節の手術症例で、当院では、アメリカ人医師のアドバイスにより1993年より日本のどこの大学病院整形外科よりも早くMIS最小侵襲人工股関節手術への取り組みと手術の施行を開始し、2002年より、ほとんどの人工股関節手術の症例でMIS最小侵襲手術を行ったところ、術後の回復が大変早かったために、膝の手術、すなわち、人工膝関節手術においても、MIS最小侵襲手術で同様に有効な結果が得られるものと考えられるようになりました。メーカー各社も趣意に賛同していただき、大腿骨用・脛骨用・膝蓋骨用のそれぞれ特殊な人工関節手術機械を開発し、これによってさらに小さな傷と膝関節周囲組織と筋肉への少ない侵襲で人工膝関節手術を行うことができるようになりました。


MIS最小侵襲人工膝関節手術

最新のMIS最小侵襲人工膝関節手術（MIS極小侵襲人工膝関節手術、MITKA=minimally invasive total knee arthroplasty）を終えて、術後4週目の手術創の写真です。最近は、人工膝関節手術は8〜9cmで手術ができることが多くなってきました。変形や拘縮の著明な方では、もう少し切開が必要ですが、手術創が小さいと、筋肉や関節周囲組織の損傷が小さいのはもちろんのこと、人工膝関節手術を受けた患者さんの傷の痛みも小さく、リハビリが早く進み、以前に比べて大変早い回復が得られます。股関節でのMIS手術（＝9cm以下の小さな皮膚切開で行う最小侵襲手術）は手術のコツさえつかんで慣れてしまうと簡単ですが、膝関節でのMIS手術は、小さい手術創からのぞき見るような形の手術になり、股関節のMIS手術よりさらに大変で率直に言うと難しいと思います。手術肢位を何度も変えたり筋鈎を持つ助手にも負担になったりして大変ですが、一方、患者さんにとっては、手術の翌日から歩行開始できたり4〜5日で独歩可能となったり1週間で膝が全部曲がるようになったりする患者さんも多く、股関節のMIS手術の時と同様、今までの術後経過を見慣れている術者自身が驚かされる程の早い回復が認められ、それを考えるとどんなに苦労してもうまくMIS人工膝関節手術を最後までやり遂げたいという気が湧いてきます。MIS人工膝関節手術を終えた後の膝は、麻酔のかかっている術直後の時点で、すでに安定感が格段に違います。

MIS人工膝関節手術後 1週間目の歩行
（ハイビジョン・wmv）